Problema
Dolor sacro, glúteo y falsa ciática
Hay dolores que parecen una ciática, pero no siempre empiezan en un disco.
Pueden aparecer en sacro o glúteo y bajar por la parte posterior de la pierna.
A veces la resonancia es normal.
O muestra cambios que no terminan de explicar el patrón completo.
La región glútea profunda
El nervio ciático atraviesa una zona donde conviven músculos rotadores profundos, fascia y otras estructuras.
El concepto de síndrome glúteo profundo agrupa diferentes causas no discales de atrapamiento o irritación del ciático en esa región.
Por eso no reduzco todo a “piriforme”.
Sacro y articulación sacroilíaca
La región sacroilíaca también puede producir dolor referido hacia glúteo y muslo.
La localización por sí sola no permite saber qué estructura está participando.
No es lo mismo que una hernia
Una radiculopatía discal puede producir dolor, alteraciones sensitivas, pérdida de fuerza o cambios reflejos según la raíz afectada.
Si el cuadro encaja con eso, la valoración cambia.
Ver protrusión y hernia discal
Y tampoco es el nervio pudendo
El nervio pudendo pertenece a otro territorio.
Sus síntomas se relacionan principalmente con región pélvica/perineal y suelen presentar características diferentes.
No conviene mezclar ambas cosas únicamente porque existen molestias al sentarse.
Cómo trabajo
Puedo valorar:
- lumbar;
- sacro;
- pelvis;
- cadera;
- musculatura glútea profunda;
- fascia;
- movilidad neural;
- suelo pélvico de forma indirecta cuando el patrón lo pide y dentro de mis competencias.
El abdomen o las relaciones viscerales solo entran si existe una razón clara para ello.
El objetivo
Diferenciar un patrón discal de uno sacroglúteo y trabajar las estructuras que realmente parecen estar participando.
Si el dolor baja por la pierna, también merece la pena mirar por dónde ha pasado antes.